بررسی فراوانی انواع گونه های ویروس پاپیلومای انسانی و یافته های هیستوپاتولوژیک در نمونه های بیوپسی دستگاه ژنیتال تحتانی با تشخیص کندیلوم صاف در خانمهای مراجعه کننده به بیمارستان بوعلی در سالهای 1387-1389

مقدمه: انجمن سرطان شناسی آمریکا برای سال 2010 میزان سرطان سرویکس را در ایالت متحده آمریکا حدود 12,200 مورد جدید برآورد کرده و حدود 4,210 خانم به علت سرطان سرویکس جان خود را از دست خواهند داد. ریسک فاکتورهای متعددی احتمال ابتلا به سرطان سرویکس را بالا می برند، مهمترین ریسک فاکتور عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (hpv) می باشد.hpv شامل بیش از 100 نوع مختلف است که می تواند سلولهای سطحی سیستم تناسلی تحتانی را آلوده کنند.انواع زیادی از این ویروس با ضایعات پیش سرطانی و سرطانی سرویکس مرتبط هستند.در کتب پاتولوژی مرجع، کویلوسیتوز برای عفونت hpv پاتوگونومیک شناخته شده است. هدف از انجام مطالعه ما تعیین فراوانی انواع hpv و یافته های هیستوپاتولوژیک در نمونه های بیوپسی دستگاه ژنیتال تحتانی در موارد تشخیص داده شده به عنوان کندیلوم صاف در خانمهای مراجعه کننده به بیمارستان بوعلی در سالهای 1387-1389 بوده است. از جمله اهداف جانبی این مطالعه این بوده که شاید بتوانیم، رابطه احتمالی بین یافته های هیستولوژی کندیلوم صاف و وجود و یا نوع hpv را پیشنهاد کنیم. روش انجام کار:این مطالعه شامل 20 نمونه تشخیص داده شده به عنوان کندیلوم صاف از دستگاه تناسلی تحتانی خانمهای مراجعه کننده به بیمارستان بوعلی طی سالهای 1389-1387 بوده است.در این 20 نمونه ، 10 معیار هیستوپاتولوژیک و حضور ژنوم hpv و نوع hpv را ارزیابی کردیم. سپس 14 نمونه که حاوی hpv dna بودند را برای تعیین توالی ژنوم به کشور کره ارسال کردیم.آنگاه نوع hpv در این 14 نمونه توسط نرم افزار bio edit مشخص شد.در نهایت داده های مطالعه ما با نرم افزار spss آنالیز و بررسی شد. نتایج: فراوانی نسبی انواع مختلف hpv : 15%ژنوتایپ 6 ، 15% ژنوتایپ 11، 5% ژنوتایپ 16، 5%ژنوتایپ18،5%ژنوتایپ 31،10%ژنوتایپ45،5%ژنوتایپ 53،5%ژنوتایپ 68،5%ژنوتایپ 84بوده در30%نمونه¬هاhpv منفی بود. فراوانی نسبی معیارهای هیستوپاتولوژیک: همه نمونه ها کویلوسیتوز داشتند (100% موارد)؛55% چندهسته ای بودند ،55% پاپیلوماتوز داشتند ، 100% آکانتوزیس داشتند؛ 15% دارای عدم بلوغ هسته ای بوده ،همه نمونه ها دچار تغییرات هسته ای شده بودند (100% موارد)؛ در 15%از نمونه ها یافته هیستولوژیک میتوز مشاهده شد،در 50% دیس کراتوز، 35% پاراکراتوز، در 10% نیز یافته هیستولوژیک هایپرکراتوز مشاهده شد.داشتن ونداشتن ژنومhpv بایافته های هیستولوژیک چندهسته¬ای بودن (pvalue=0.02)وهایپرکراتوزداشتن (pvalue=0.02) تفاوت آماری معنی¬دارداشت. تفاوت آماری معنی¬داری بین انواع مختلفhpvازلحاظ سرطان¬زایی بایافته هیستولوژیک عدم بلوغ هسته¬ای (pvalue=0.03) یافت گردید. بحث و نتیجه گیری: معیارهای هیستولوژیک تعریف شده برای تشخیص کندیلوم صاف، برای عفونت با hpv اختصاصی نیستند . تشخیص قطعی عفونت hpv نباید تنها بر اساس معیارهای هیستولوژیک گذاشته شود، بلکه روشهای تشخیصی ویروس شناسی هم باید استفاده شوند.